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Affections liees aux
conditions sanitaires
Diarrhee.
Le changement de nourriture, d'eau ou de climat suffit a la provoquer
; si elle est causee par des aliments ou de l'eau contamines, le
probleme est plus grave. En depit de toutes vos precautions, vous
aurez peut-etre la "tourista", mais quelques visites aux toilettes
sans aucun autre symptome n'ont rien d'alarmant. En revanche, une
diarrhee moderee qui vous oblige a vous precipiter aux toilettes une
demi-douzaine de fois par jour est plus ennuyeuse. La deshydratation
est le danger principal que fait courir toute diarrhee,
particulierement chez les enfants. Ainsi le premier traitement
consiste a boire beaucoup : idealement, il faut melanger huit
cuilleres a cafe de sucre et une de sel dans un litre d'eau. Sinon du
the noir leger avec peu de sucre, des boissons gazeuses qu'on laisse
se degazeifier et qu'on dilue a 50% avec de l'eau purifiee, sont les
boissons recommandees. En cas de forte diarrhee, il faut prendre une
solution rehydratante pour remplacer les sels mineraux. Quand vous
irez mieux, continuez a manger legerement. Les antibiotiques peuvent
etre utiles dans le traitement de diarrhees tres fortes, en
particulier si elles sont accompagnees de nausees, de vomissements, de
crampes d'estomac ou d'une fievre legere. Trois jours de traitement
sont generalement suffisants et on constate normalement une
amelioration dans les 24h. Toutefois, lorsque la diarrhee persiste au-dela
de 48h ou s'il y a presence de sang dans les selles. il est preferable
de consulter un medecin.
Dysenterie.
Affection grave, due a des aliments ou de l'eau contamenes, la
dysenterie se manifeste par une violente diarrhee, souvent accompagnee
de sang ou de mucus dans les selles. On distingue deux types de
dysenterie : la dysenterie bacillaire qui se caracterise par une forte
fievre et une evolution rapide : maux de tate et d'estomac et
vomissements en sont les symptomes. Elle dure rarement plus d'une
semaine mais elle est tres contagieuse. La dysenterie amibienne, quant
a elle, evolue plus graduellement, sans fievre ni vomissements, mais
elle est plus grave. Elle dure tant qu'elle n'est pas traitee, peut
reapparaitre et causer des problemes de sante a long terme. Une
analyse des selles est indispensable pour diagnostiquer le type de
dysenterie. Il faut donc consulter un medecin rapidement.
Hepatites.
L'hepatitea, la plus commune, se transmet par l'eau et les
aliments contamines. Premiers symptomes : fievre, frissons, migraine,
fatigue, faiblesse et douleurs, suivis d'une perte d'appetit, de
nausees, de vomissements, de douleurs abdominales. Les urines sont
foncees, les selles claires; la peau et le blanc des yeux prennent une
teinte jaune. La fievre intervient rarement. Parfois la maladie se
manifeste plus discretement : malaise general, fatigue, perte
d'appetit et douleurs. Il faut demander l'avis d'un medecin mais, en
general, il n'y a pas grand-chose a faire a part se reposer, boire
beaucoup et manger legerement en evitant les graisses. L'hepetite B se
transmet par voie sexuelle ou sanguine (piqure, tansfusion) Evitez de
vous faire percer les oreilles, de vous faire tatouer ou de vous faire
soigner par pigures si vous avez des doutes quant a I'hygiene des
lieux. Les symptomes de I'hepatite B sont pratiquement les memes que
ceux de I'hepatite A mais la B est beaucoup plus grave. Elle peut
provoquer des lesions au foie et parfois meme le cancer du foie. A
titre preventif, I'hepatite A et I'hepatite B ont desormais leur
vaccin, tres efficace. Il existe d'autres types d'hepatites (appelees
precedemment hepatites ni A, ni B). Une variante de la souche B,
appelee hepatite C a notamment ete isolee. Des inconnues persistent
quant a ce virus mais il semble que la transmission et les symptomes
soient les memes que pour I'hepetite B. A I'heure actuelle, il
n'existe pas de vaccin contre ce virus. L'hepatite D est egalement
tres similaire a la B et se manifeste en meme temps. L'hepatite E,
identique a la A, se contracte de la meme maniere, c'est-a-dire par
l'eau et la nourriture.
Typhoide.
La fievre typhoide est egalement une infaction intestinale, qui
atteint le tube digestif. La vaccination n'est pas entierement
efficace et l'infection est particulierement dangereuse : il faut
absolument appeler un medecin. Premiers symptomes : les memes que ceux
d'un mauvais rhume ou d'une grippe, mal de tete, de gorge, fievre qui
augmente un peu chaque jour jusqu'a atteindre 40C ou plus. Le pouls
est souvent lent par rapport a la temparature elevee et ralentit
encore au fur et a mesure que la fievre augmente, a l'inverse de ce
qui se passe normalement. Ces symptomes peuvent etre accompagnes de
vomissements, de diarrhe ou de constipation. La deuxieme semaine, la
fievre reste forte et le pouls lent ; quelques petites taches roses
peuvent apparaitre sur le corps. Autres symptomes : tremblements,
delire, faiblesse, perte de poids et deshydration. S'il n'y a pas
d'autres complications, la fievre et les autres symptomes
disparaissent peu a peu la troisieme semaine. Cependant, un suivi
medical est indispensable car les complications sont frequentes, en
particulier la pneumonie (infection aigue des poumons) et la
peritonite (eclatement de l'appendice). De plus, la typhoide est tres
contagieuse. Il faut garder le malade dans une salle fraiche et
veiller a ce qu'il ne se deshydrate pas.
Rage.
Tres repandue, cette maladie est transmise par une morsure ou une
griffure faites par un animal contamine. Les chiens en sont les
principaux vecteurs de meme que les singes et les chats. Morsures,
griffures ou meme simples coups de langue d'un mammifere doivent etre
nettoyes immediatement et a fond. Frottez avec du savon et de l'eau
courante, puis nettoyez avec de l'alcool. S'il y a le moindre risque
que l'animal soit contamine, allez immediatement voir un medecin. Meme
si l'animal n'est pas enrange, toutes les morsures doivent etre
surveillees de pres pour eviter les risques d'infection et de tetanos.
Un vaccin antirabique est desormais disponible. Il faut y songer si
vous pensez prendre certains risques, comme explorer des grottes (les
morsures de chauves-souris peuvent etre dangereuses) ou travailler
avec des animaux. Sachez cependant que la vaccination preventive ne
dispense pas de la necessite de se faire administrer le plus vite
possible un traitement antirabique apres un contact avec un animal
enrage ou dont le comportement peut paraitre suspect.
Maladies sexuellement transmissibles (MST).
La blennorragie et la syphilis sont les maladies les plus
repandues. En Thailande, les MST les plus courantes sont la
blennorragie, suivie de l'uretrite non specifique (NSU). Plaies,
cloques ou eruptions autour des parties genitales, suppurations ou
douleurs lors de la miction en sont les symptomes habituels ; ils
peuvent etre moins forts ou inexistants chez les femmes. Les symptomes
de la syphilis finissent par disparaitre completement mais la maladie
continue a se developper et elle provoque de graves problemes par la
suite. On traite la blennorragie et la syphilis par les antibiotiques.
Les maladies sexuellement transmis sibles (MST) sont nombreuses mais
on dispose d'un traitement efficace pour la plupart d'entre elles.
Cependant il n'y a pas de remede contre l'herpes pour le moment.
HIV/SIDA.
L'infection a HIV (virus de l'immunodeficience humaine), agent
causal du SIDA (Syndrome d'immunodeficience acquise) est presente dans
pratiquement tous les pays et epidemique dans nombre d'entre eux. Dans
le domaine de la sante publique, l'infection par HIV est un de
problemes majeurs de la Thailande. Le virus se transmet
essentiellement par voie hetero-sexuelle. Encore que, ces toutes
dernieres annees, les statistiques aillent plutot dans le sens d'une
regression. La transmission de cette infection se fait : par rapport
sexuel (heterosexuel ou homosexuel - anal, vaginal ou oral) d'ou
l'imperieuse necessite d'utiliser des preservatifs a titre preventif ;
par le sang, les produits sanguins et les aiguilles contaminees. Il
est impossible de detecter la presence du HIV chez un individu
apparemment en parfaite sante san proceder a un examen sanguin.
Preservatif, en thai, se dit thung anaamai. Pour la prevention des
MST, les plus fiables sont les preservatifs en latex (certains sont
fabriques a partir de membranes animales). Il vous faut donc preciser
que vous souhaitez des thung yaang anaamai. Dans tout le pays, les
antennes du ministere de la Sante publique distribuent gratuitement
des pre servatifs en latex- ils sont proposes par ordre de taille,
comme de vulgaires chaussures ! On peut aussi en acheter dans
n'importe quelle pharmacie, mais ceux de l'Administration ont la
reputation d'etre plus surs. L'inoculation de HIV peut egalement avoir
lieu lors d'une transfusion sanguine. Toutefois en Thailande, ce
risque devient pratiquement nul, le controle des produits sanguins
etant particulierement rigoureux. Il faut eviter tout echange
d'aiguilles. S'ils ne sont pas sterillises, tous les instruments de
chirurgie, les aiguilles d'acupuncture et de tatouages, les
instruments utilises pour percer les oreilles ou le nez peuvent
transmettre l'infection. Toute demande de certificat attestant la
seronegativite pour le HIV (certifical d'absence de SIDA) est
contraire au Reglement sanitaire international (article 81)
Affections transmises par les insectes Le paludisme.
Le paludisme, ou malaria, est transmis par un moustique,
l'anophele. Ce moustique ne pique que la nuit, entre le coucher et le
lever du soleil. Si vous voyagez dans des regions ou la maladie est
endemique, il faut absolument suivre un traitement preventif.
Symptomes : migraines, fievre, frissons et sueurs qui disparaissent
puis reviennent. Non traitee, le paludisme peut avoir des suites
graves, parfois mortelles. Il existe differents types de paludisme
dont le paludisme a falciparum pour lequel le traitement devient de
plus en plus difficile a mesure que la resistance du parasite aux
medicaments gagne en intensite. Les medicaments antipaludiens
n'empechent pas la contamination mais ils suppriment les symptomes de
la maladie. En Thailande, malheureusement, la plupart des souches
resistent a ces remedes preventifs. Pour la chimioprophylaxie,
renseignez vous aupres des centres de vaccination ou de maladies
tropicales. Vous pouvez surtout prendre d'autres precautions : le soir,
quand les moustiques sont en pleine activite, couvrez vos bras et
surtout vos chevilles, mettez de la creme antimoustique. Pour le
voyageur allergique ou hostile - aux insecticides de synthese, il
reste toujours la citronnelle d'antan... Par ailleurs, les "tortillons"
(yaa kan yung baep jut), que l'on trouve partout, sont egalement tres
utiles pour eloigner les moustiques. On peut aussi dormir sous une
moustiquaire impregnee d'insecticides, mettre des moustiquaires aux
fenetres ou brancher un diffuseur electrique. Les moustiques sont
parfois attires par le parfum ou l'apres-rasage. Le risque de
contamination est plus eleve en zone rurale et pendant la saison des
pluies. Tout voyageur atteint de fievre ou montrant les symptomes de
la grippe doit se faire examiner. Il suffit d'une analyse de sang pour
etablir le diagnastic. Contrairement a certaines croyances, une crise
de paludisme ne signefie pas que l'on est touche a vie. Grace aux
medicaments, le parasite peut etre eradique. Le paludisme est curable
dans la mesure ou l'on fait ce qu'il faut des les premiers symptomes.
Dengue.
Il n'y a pas de traitement prophylactique contre cette maladie
propagee par les moustiques. Dans certaines regions de Thailande, il
existe un risque, quoique faible, de contracter la dengue. Cette fois,
c'est d'une espece diurne (aede) dont il faut se mefier. Comme le
paludisme, cette maladie serait en progression dans toute l'Asie
tropicale. Elle affecte les zones rurales et urbaines, surtout les
aires d'habitation humaine ou l'on trouve de l'eau stagnante. Il
arrive, chez les enfantes asiatiques de moins de 15 ans exposes pour
la deuxieme fois au virus, que la dengue evolue vers une issue fatale.
Le seule mesure preventive consiste a eviter de se faire piquer.
Poussee de fievre, maux de tete, crise depressive momentanee, douleurs
articulaires et musculaires precedent une eruption cutanee sur le
tronc qui s'etend ensuite aux membres puis au visage. Au bout de
quelques jours, la fievre regresse et la convalescence commence. Les
complications graves sont rares.
Encephalite japonaise.
Il y a quelques annees, cette maladie virale etait pratiquement
inconnue. Longtemps endemique dans l'Asie tropicale (ainsi qu'en
Chine, en Coree et au Japon). Un moustique nocturne (le culex) est
responsable de sa transmission, surtout dans les zones rurales pres
des elevages de cochons ou des rizieres, car les porcs et certains
oiseaux nichant dans les rizieres servent de reservoirs au virus. Les
personnes les plus en danger sont celles qui doivent passer de longues
periodes en zone rurale pendant la saison des pluies (de juillet a
octobre). Si c'est votre cas, il faudra peut-etre vous faire vacciner.
A l'heure actuelle, le vaccin n'est produit qu'au japon, mais on le
trouve dans les principales capitales europeennes et asiatiques.
Verifiez avant de partir s'il est disponible la ou vous habitez. Sinon,
faites vous vacciner a Bangkok, Hong Kong ou Singapour. Les delais
sont importants a respecter ; vous devez d'abord recevoir deux doses a
sept ou dix jours d'intervalle. Le Centre de controle des maladies
d'Atlanta recommande une troisieme dose 21 a 30 jours apres la
premiere pour renforcer l'immunite. Celle-ce dure en moyenne un an a
l'issue duquel un rappel est necessaire ; ensuite, un rappel tous les
quatre ans. Les symptomes sont une fievre soudaine, des frissons et un
mal de tete, suivis de vomissements et de delire, une aversion marquee
pour la lumiere vive et des douleurs aux articlations et aux muscles.
Les cas les plus graves provoquent des convulsions et un coma. Chez la
plupart des gens qui contractent le virus, aucun symptome n'apparait.
Comme pour les autres maladies transmises par les moustiques, la
meilleure prevention (en dehors du vaccin) est d'eviter de se faire
piquer.
Coupures, piqures et morsures Coupures et egratignures.
Les blessures s'infectent tres facilement dans les climats chauds
et se cicatrisent difficilement. Coupures et egratignures doivent etre
traitees avec un antiseptique et du mercurochrome. Evitez si possible
bandanges et pansements qui empechent la plaie de secher. Les coupures
a cicatriser, car le corail injecte un venin leger dans la plaie.
Portez des chaussures pour marcher sur des recifs et nettoyez chaque
blessure a fond.
Serpents.
Portez toujours bottes, chaussettes et pantalons longs pour
marcher dans la vegetation. Ne hasardez pas la main dans les trous et
les anfractuosites et faites attention lorsque vous ramassez du bois
pour faire du feu. Les morsure de serpents ne provoquent pas
instantanement la mort et il existe generalement des anti-venins. Il
faut calmer la victime, lui interdire de bouger, bander etroitement le
membre comme pour une foulure et l'immobiliser avec un attelle.
Trouvez ensuite un medecin et apportez-lui si possible le serpent
mort. N'essayez en aucun cas d'attraper le serpent s'il y a le moindre
risque qu'il pique a nouveau. On sait desormais qu'il ne faut
absolument pas sucer le venin ou poser un garrot. On peut se procurer
du serum contre les morsures de serpent au Chulalongkorn Hospital,
Rama IV Rd, a Bangkok (tel.252-8181/9). |
Informations
fournis parT.A.T (Tourism Autority of Thailand)